黄诗斯，朱乐攀，何章勇
(郴州市第一人民医院检验医学中心，湖南 郴州 423000)
输血是临床疾病治疗的一种非常重要的手段，在对患者的治疗过程中有着不可替代的作用[1]。输血安全也受到了临床的广泛关注，故而输血教育也受到了更多的重视。现代输血涉及到多个医学学科，过往输血教学都是通过灌输方式进行，很难将其应用于临床，仅仅通过该类教学模式以及经验很难满足临床输血安全的需求，故而找寻一种新型的临床输血带教模式是非常有必要的[2]。视频微课是一种新兴的授课模式，其具有“短、精、悍、小”等特点，能够通过互联网将资源有效整合，将呆板的教学方式做到图文生茂，更为直观，并且能够通过情景模式形式对学生进行展示，短时间内引起学生兴趣，调动学生的主动性。翻转课堂以其为载体，充分发挥学生的主动性，将学习的主动权交给学生，使其具有更高的参与度，提高其学习效率[3-4]。但是目前关于微课+翻转教学尚少有在临床输血实习中应用，本研究探讨微课+翻转教学在临床输血实习生中设计与应用研究，具体如下。
1.1 一般资料
选取2020年5月至2022年5月实习生共计207人，其中2020年56人，2021年77人，2022年74人作为研究对象。随机将其分为对照组以及试验组，对照组实习生100人，试验组实习生107人。两组实习生入组前均未进行相应的带教培训。试验组男性55人，女性52人；
年龄20～24岁，平均(22.32±0.71)岁。对照组男性54人，女性46人；
年龄20～25岁，平均(22.42±0.85)岁。对两组实习生的一般资料进行对比具有均衡性(P>0.05)。
1.2 方法
课前教学准备阶段：(1)根据课程需要决定微课内容，制作微课，将实验的理论知识和实验操作要点及注意点简明扼要讲解，录制成小视频，视频控制在10分钟以内。(2)将制作好的微课传至网络平台。(3)将实习生随机分为两组，对所有入组实习生进行摸底考核，所有考核内容均相同。两组考核成绩平均值进行统计分析，比较是否有统计学差异。根据教学进度，在教学相应知识之前，提前2～3天通知实习生进行预习，其中试验组采用微课预习。对照组实习生使用传统教学方式进行教学，学习组长于第一天向其介绍人员组成、科室环境以及规章制度等。然后安排相关视频进行教学，并对其进行示范；
然后实习生入组临床学习，进行责任带教，对于相关知识进行随机讲解，解决其提出的各种问题。试验组课中教学阶段：(1)预习后，由同一个带教老师对相应知识进行专题授课，采用翻转课堂形式组织学生进行讨论课前提出的问题，对疑难问题进行及时解答，完成教学环节。(2)学生线上或线下汇报学习成果，教师参与讨论和引导。课后巩固阶段：(1)老师对教学内容进行归纳总结和点评，并推送相关专业或类似内容资料给学生自主学习。(2)设置出科考试，分理论考核和操作技能考核。
1.3 效果评价
比较两组实习生理论考核成绩、操作考核成绩、对带教结果的满意程度以及输血科工作人员对其评价。理论考核成绩包括问答分析、选择以及填空题，所有考核均由专业老师出题，两组考核内容相同，共计100分；
操作考核成绩包括输血治疗、临床输血以及输血检验，共计100分；
学生对带教的满意度通过问卷形式评价，其中包括教学方式满意度、掌握程度、解决问题能力、分析能力以及积极主动性；
输血科工作人员评价包括实习生学习积极主动性、操作能力以及学习态度等，通过问卷形式进行评价。
1.4 统计学方法
本研究使用SPSS 22统计学软件进行分析汇总，计量资料采用均数±标准差进行描述，等级资料采用秩和检验，统计学差异以P<0.05表示。
2.1 两组实习生理论考核对比
试验组实习生的理论考核成绩为(88.08±7.21)分，比对照组实习生的(72.35±5.43)分高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组实习生理论考核对比
2.2 两组实习生操作考核对比
对两组实习生的具体操作考试成绩进行对比，试验组实习生得分(90.45±5.82)分高于对照组实习生的(74.92±7.51)分，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组实习生操作考核成绩对比
2.3 两组实习生对教学效果满意度评价对比
比较两组实习生对带教的满意度，包括教学方式满意度、掌握程度、解决问题能力、分析能力以及积极主动性，试验组实习生满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
表3 两组实习生对教学效果满意度评价对比
2.4 输血科工作人员对带教满意度评价对比
比较输血科工作人员对两组实习生的评价，其对试验组实习生的满意度包括包括实习生学习积极主动性、操作能力以及学习态度等均高于对照组实习生，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。
表4 输血科工作人员对带教满意度评价对比
临床实习是从医人员由学生成为医生的一个非常重要的阶段，在此过程中学生要将理论知识转化为实践应用。传统的带教模式主要通过老师讲授的方式对学生进行教导，其重点在教导学生学科知识的完整以及系统性[5]。但是在这种模式中学生是被动地接受知识，缺乏创新思维能力。同时传统带教模式比较枯燥，学生没有身临其境之感，只能通过想象了解临床场景，实际学习的知识有限。微课+翻转课堂教学模式能够在上课前老师根据课程需要决定微课内容，制作微课，将实验的理论知识和实验操作要点及注意点简明扼要的讲解，录制成小视频，视频控制在10分钟以内，其具有短小精悍的特点，通过情景模拟在短时间内吸引学生的注意，让其能够快速地学习，并且该模式将主动权交予学生，充分调动学生的主动性[6-7]。翻转教学中学生先观看老师录制的教学视频，然后完成课堂作业，在遇到问题时向同学以及老师请教，与传统教学比较更好地发挥其主观能动性[8]。本研究中探讨微课+翻转教学在临床输血实习生中设计与应用研究。
本研究结果显示试验组实习生的理论考核成绩为(88.08±7.21)分高于对照组的(72.35±5.43)分，差异具有统计学意义(P<0.05)；
对两组实习生的具体操作考试成绩进行对比，试验组实习生得分(90.45±5.82)分高于对照组实习生的(74.92±7.51)分，差异具有统计学意义(P<0.05)；
比较两组实习生对带教的满意度，包括教学方式满意度、掌握程度、解决问题能力、分析能力以及积极主动性，试验组实习生满意度更高，差异具有统计学意义(P<0.05)；
比较输血科工作人员对两组实习生的评价，其对试验组实习生的满意度高于对照组实习生，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明通过微课+翻转模式对血液实习生教学具有更好的效果。其相比较传统带教模式具有以下特点。(1)更为便捷的学习方式。相比较传统学习模式，微课+翻转教学模式中学生能够更灵活利用自身的学习时间，能够使其保证处于学习的最佳状态[9]。另外，学生在利用网络学习的过程中，对输血知识能够了解得更为全面，拓宽了自身的视野，激发了主动学习的兴趣。(2)更为注重因材施教。学生能够在观看视频的过程中模仿，疑问处能够反复观看，遇到问题可以向同学或老师请教，或上网寻找答案，更利于实践操作以及老师针对性指导[10]。(3)更注重学生综合素养的提升。该模式相比较传统带教模式更为考验学生的综合素养，需要其自主学习、沟通交流以及团队合作。在课堂中，对学生分组后，需要配合完成实际操作，需要团队沟通协作，也为后续临床中医患交流奠定基础[11]。(4)节约教学成本。老师录制好视频之后能够反复使用，在学生遇到问题时能够反复观看，发现并解决问题[12]。但是微课+翻转教学也有其局限性。首先，其对老师以及学生的要求更高[13]。制备高质量的教学视频以及PPT等是课程能够进行的核心，这就要求老师必须有扎实的基本功并且能够熟练地使用网络。其次，该模式需要学生在学习过程中进行预习，故而需要较高的主动性，很多学生很难从填鸭式教育中转变，导致最后学习效率较差，故而该模式的推广需要一个渐进适应的过程[14]。
综上所述，通过微课+翻转教学模式对临床输血实习生进行教学能够明显提升学生的积极性，同时提高其实操能力，增加满意度，促进师生关系，降低纠纷，值得推广。
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