余彩霞，何雅萍，林艳琼
(1.浙江中医药大学,浙江 杭州 310053；
2.温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325000)
妇产科学是临床综合性及专业性较高的学科，临床实习是产科教学的重要组成部分，在临床教学中，不仅要培养护理实习生产科理论知识于操作技能，还要加强对临床思维、医患沟通、人文关怀等能力的培养，提高学生的核心胜任力。以往研究[1]针对护士的核心胜任力进行总结：护士核心胜任力是将理论知识、临床技能与工作态度进行有效结合，并在临床护理、专业发展、科研及人际关系等多方面中体现出来。美国著名教育家Kolb提出了体验学习理论，他同时提出了4阶段体验式学习模式，此模式通过创设特定情景，引导学生自我经历和亲身感知，本研究中将Kolb体验式教学应用在产科教学中，分析其临床效果。
(一)研究对象。
选取在2020年12月至2021年12月于浙江中医药大学温州医科大学附属第一医院产科实习的护生共100人作为研究对象，随机分成对照组和实验组各50名。均为女性，平均年龄(21.02±2.15)岁。两组有可比性(P>0.05)。
(二)方法。
对照组采用传统教学法，实习生进入产科实习后，由护士长分配带教老师，带教老师将需要学习的理论知识制作为PPT，每周进行2次30～40分钟讲课，临床实操部分由带教老师进行一对一讲解和指导。
实验组采用Kolb体验式教学，具体如下：(1)具体检验：带教老师回归性分析产科相关案例，选取3～5个典型案例，例如：阴道分娩围产期护理、剖腹产产妇产后观察、呼吸减痛法等，向实习生分享案例并引导其分析案例、了解生产过程，并与孕产妇积极交流，每个案例分享时长在20～30分钟。(2)观察反思：通过案例分析后开展交流会，以小组为单位，每个小组包括3～5名实习生，将自身学习到的知识进行分享和交流，并开展头脑风暴以围产期护理为中心论述产科护理难点和要点，陈述后由带教老师进行补充。每个小组选择1名代表汇报论述结果，带教老师明确其不足，时长在20分钟左右。(3)抽象概念化：带教老师要求实习生以小组为单位在理论知识和护理技能课堂结束后，将学习的内容以思维导图的方式进行总结概括，尤其标明目的、操作流程及注意事项。思维导图在下一次课堂中进行展示，由其他小组成员进行评价，并由带教老师进行说明和补充。(4)积极实验：由带教老师依次开展正常分娩演练、剖宫产相关准备演练、产后出血急救演练、产后并发症预防演练、围产期心理护理及健康宣教演练等模拟与演练，带教老师亲自示范后实习生以小组为单位进行练习，下课前20分钟由带教老师进行抽查并评价。
(三)观察指标。
实习生实习结束后由产科进行统一出科考核，考核内容主要为：基础理论知识、护理技能操作，每项考试成绩的满分为100分。采用《护生核心胜任力测评量表》对两组实习生核心胜任力进行评价，满分270分，<162分为低水平，162～215分为中水平，216～270分为高水平。
(四)统计学方法。
采用SPSS 19.0软件。计量资料用t检验；
计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
(一)考核成绩比较。
实验组实习生理论及护理操作能力得分均高于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 考核成绩比较(分，
(二)核心胜任力比较。
实验组实习生核心胜任力中、高水平率均高于对照组(P<0.05)，见表2。
表2 核心胜任力比较[n(%)]
在本研究结果中显示，实验组实习生出科考试理论及护理操作能力得分均高于对照组，说明Kolb体验式教学能有效提高产科实习生理论知识及护理技能。传统的护理教学模式是以教师为主体传授知识，学生被动地灌输产科相关知识，缺乏主观能动性。本研究应用的Kolb体验式教学通过具体检验、观察反思、抽象概念、积极实验4个环节，结合案例分析、头脑风暴、模拟演练及思维导图等将产科护理理论知识及护理技能融入相应情景，有助于帮助实习生更直观地理解理论知识并进行实践。以往研究显示[2]，Kolb体验式教学通过分析具体案例有助于护生了解护理流程、规范护理操作、明确护理要点及难点。本研究结果与其相同，分析原因在于Kolb体验式教学将产科护理相关知识从抽象到具体，更加强调学习的知识、具体实施的场景之间的联系及具体的应用，进而提高实习生产科护理相关知识水平。
在本研究结果中显示，实验组实习生核心胜任力中、高水平率均高于对照组，说明Kolb体验式教学能提高产科护理实习生核心胜任力，核心胜任力越高，护士越能将自身掌握的知识、技能与态度进行有效结合，实施以患者为中心的综合护理干预。以往研究[3]显示Kolb体验式教学能有效提高学生主观能动性，进而提高其核心胜任力。本研究结果与其相同，Kolb体验式教学区别于传统教学模式，更注重学生学习兴趣的培养，通过对产科护理进行案例分析和情景演练，让学生以小组为单位进行回顾总结，将学到的知识与现实情景进行结合，提高其自主学习能力及综合能力，进而提高其核心胜任力水平。
综上所述，Kolb体验式教学能有效提高产科实习生理论知识及护理技能掌握度，且能提高核心胜任力。
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