妇产科院感自查报告3篇(2023年)

妇产科院感自查报告经过近期工作,现将迎接“二甲”评审工作任务完成情况作出以下自查自纠报告:一、患者安全方面:认真执行手术病人手术安全核查、风险评下面是小编为大家整理的妇产科院感自查报告3篇,供大家参考。

妇产科院感自查报告3篇

妇产科院感自查报告篇1

  经过近期工作,现将迎接“二甲”评审工作任务完成情况作出以下自查自纠报告:

  一、患者安全方面:

  认真执行手术病人手术安全核查、风险评估及手术部位标示制度。

  二、医疗质量方面:

  1、按制度执行手术病人术前讨论记录、手术记录。

  2、危急值报告记录不完整,仍需完善。

  3、科室各项记录及登记(除危急值报告登记本)均已完善。

  4、近三年输血病历正在完善,计划本周日前完成。

  5、保持急救药品齐全、无过期,保持急救仪器设备始终为待用状态。

  三、中医治疗方面:

  1、优势病种诊疗方案基本掌握,其中中药方剂个别同志未全面掌握,对此情况要求近一周内着重掌握中药方剂,一周后再次检查。

  2、中医病历按照中医辨证论治书写,存在患者拒绝口服中药情况,近期通过认真与患者沟通,中药使用率较前有提高。近一年中医病历完成按要求书写。

  按照创建办下发的评审细则,已完成大部分任务,今后仍需继续完善,对未完成部分,制定计划抓紧时间完成,认真完成各项任务,为我院迎接“二甲”评审做出做大努力。

妇产科院感自查报告篇2

  按照桂卫医【20xx】188号精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的开展了院内感染管理,自查自纠工作。

  一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

  我院成立了院内感染管理小组:

  在以院长为首的.院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作,定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查,对全院的相关数据进行收集、统计,并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

  二、认真开展自查自纠

  通过几天的自查我们还存在诸多问题:

  ⑴部分医务人员院内感染知识与控制意识浅薄不够重视,存在麻痹思想。

  ⑵部分科室消毒硬件配备不全。

  ⑶院内感染控制制度不全面。

  ⑷院内感染控制细节做得不够。

  ⑸院内感染登记不全。

  针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题:

  ⑴召开职工大会,对医院感染制度,感染有关知识进行再

  次培训。制定考核制度,对违反有关院感的科室和人员进行处罚,建立组织明确职责,责任到人。

  ⑵健全完善制度约束人。

  ⑶安装紫外线灯管,配置消毒液等。

  ⑷制定院内感染培训计划,提高职工思想意识。

  ⑸开展室内室外卫生大清扫。

  ⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。

  三、进一步完善管理制度并贯彻落实

  医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度,健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论,特殊病例转诊,污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。

  四、加强了消毒室的消毒管理工作。

  医院领导重视消毒室的建设,为保持消毒条件,后勤科经常检查室内墙面、天花板,保持光滑,无裂缝、不落尘。消毒室的安排合理,坚持做到“三区”、“三分开”。

  三区:污染区、清洁区、无菌区。

  三分开:污物回收物与发放净物分开;

  初洗与精洗分开;

  未灭菌与已灭菌物品分开;

  在压力蒸汽灭菌时,坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测,保证了消毒灭菌质量。

  五、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识。

  结合本院实际,院感负责人组织开展了医院感染相关知识培训,增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的患者以及医务人员意识较低,从而使院感工作进行较缓慢。不过我们相信,只要我们不断总结经验、虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好。

妇产科院感自查报告篇3

  20xx年妇产科的院感工作,将在医院的统一领导下,加强与检验科、供应室的积极协作,认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规,全科室人员参与,共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作,有效控制院内感染。

  对此我科特制定20xx年工作计划,具体如下:

  一、主要目标:

  1、妇产科院感知识培训率达90%以上,培训合格率达100%。

  2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。

  3、医院感染漏报率

  4、传染病人疫情上报100%;及时率98%;

  5、医疗废物回收率100%。

  二、落实措施

  (一)加强教育培训:将感染管理知识培训纳入本年度工作重点,采取院内讲座形式多渠道进行全员培训,试卷考核,提高医护人员医院感染防范意识。每季度对全科医护人员进行医院感染知识培训。

  1、积极参与院内组织的院感知识教育与培训,并将学习情况纳入科室考核。

  2、对新上岗人员进行岗前培训,主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理,使其将院感意识贯穿到工作中。

  3、加强保洁人员、护工的消毒隔离知识的培训,如保洁人员、护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。

  4、落实各级人员职责,做好隔离防护工作,避免交叉感染。

  (二)加强院感监测与管理工作

  1、充分发挥院感质控管理小组作用,通过每季度的质控检查及时发现问题及时纠正。

  2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求,每季度对科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。

  3、要求全科人员做好医护人员的.职业防护工作,并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到,并做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染。

  4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗两次,并记录。

  5、对使用中的紫外线每季度监测一次,并记录。

  (三)严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,/杜绝泄漏事件。

  1、医疗废物按要求分类放置,密闭运送,包装袋有标识,出科有登记。专人回收有签字,送医疗废物暂存点集中放置。

  2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。

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